Neurologie & Schmerz

PedMIDAS, Phenytoin, Schädel-Hirn-Trauma-Regeln, Stroke Scale, Schmerzskalen

• FLACC-Schmerzskala

  FLACC-Schmerzskala (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) für Kinder, die Schmerzen nicht selbst angeben können: fünf Beobachtungen anklicken, Summe 0–10 und Einordnung nach Voepel-Lewis 2002, mit Dokumentationstext.

• PedMIDAS – Migränebeeinträchtigung

  PedMIDAS (Hershey 2001/2004): Summe der Tage mit Schul-, Haushalts- und Freizeitbeeinträchtigung durch Kopfschmerzen in den letzten 3 Monaten (sechs Fragen, 4–18 Jahre) mit der Einteilung in keine/geringe (0–10), leichte (11–30), mittelschwere (31–50) und schwere (> 50) Beeinträchtigung.

• Korrigierter Phenytoinspiegel

  Korrigiert den gemessenen Gesamt-Phenytoinspiegel bei niedrigem Albumin nach der Sheiner-Tozer-Gleichung (Spiegel ÷ (0,2 × Albumin g/dl + 0,1); bei GFR < 20 ml/min Faktor 0,1) und ordnet ihn in den therapeutischen Bereich 10–20 µg/ml ein; Albumin in g/dl oder g/l.

• PECARN Pediatric Head Injury Rule / PECARN-Regel bei Schädel-Hirn-Trauma

  PECARN-Regel (Kuppermann 2009) für Kinder mit GCS 14–15 innerhalb von 24 Stunden nach stumpfem Kopftrauma: Prädiktoren für unter und ab 2 Jahre mit dem Risiko einer klinisch bedeutsamen Hirnverletzung (4,4 % / 0,9 % / < 0,05 %) und der zugehörigen Empfehlung (CT, Beobachtung oder kein CT).

• Infant Scalp Score / Kopfhauthämatom-Score bei Säuglingen

  Infant Scalp Score für Säuglinge ≤ 1 Jahr mit GCS 14–15 und isoliertem Kopfhämatom: Punkte für Alter (0–3), Hämatomgröße (0–3) und Lokalisation (0–2); ab 4 Punkten wurden in der Validierung alle klinisch bedeutsamen Hirnverletzungen erfasst.

• PECARN Pediatric Intra-Abdominal Injury Rule / PECARN-Regel bei stumpfem Bauchtrauma

  PECARN-Regel (Holmes 2013) für Kinder nach stumpfem Rumpftrauma: Bauchwandtrauma/Gurtmarke, GCS < 14, abdominale Druckschmerzhaftigkeit, Thoraxwandtrauma, Bauchschmerzen, abgeschwächtes Atemgeräusch, Erbrechen – ohne eines dieser Merkmale beträgt das Risiko einer interventionspflichtigen intraabdominalen Verletzung 0,1 % (NPV 99,9 %).

• PECARN C-Spine Imaging Rule / PECARN-Regel zur HWS-Bildgebung

  PECARN-Regel 2024 (Leonard) zur Bildgebung der Halswirbelsäule bei Kindern nach stumpfem Trauma: Hochrisikofaktoren (GCS 3–8/nicht ansprechbar, auffällige Atemwege/Atmung/Kreislauf, fokales neurologisches Defizit → CT), Faktoren mittleren Risikos (Nackenschmerz, GCS 9–14, erhebliche Kopf- oder Rumpfverletzung, Mittellinien-Druckschmerz → Röntgen), sonst Risiko 0,2 %.

• CATCH & CATCH2 Head Injury Rule / CATCH-Regeln bei Schädel-Hirn-Trauma

  CATCH (Osmond 2010) und CATCH2 (2018) für Kinder mit leichtem Kopftrauma (GCS 13–15) und Bewusstlosigkeit, Amnesie, Desorientierung, anhaltendem Erbrechen oder Reizbarkeit: Hochrisikofaktoren (Neurointervention) und Faktoren mittleren Risikos (Hirnverletzung im CT), CATCH2 zusätzlich ≥ 4 Erbrechensepisoden.

• CHALICE Head Injury Rule / CHALICE-Regel bei Schädel-Hirn-Trauma

  CHALICE (Dunning 2006) für Kinder von 0–16 Jahren mit Kopftrauma: sechs anamnestische, fünf klinische und drei mechanismusbezogene Kriterien; ist eines erfüllt, wird ein CT empfohlen (Sensitivität 98 %, Spezifität 87 %).

• Pediatric NIH Stroke Scale / Pädiatrische NIH-Schlaganfallskala (PedNIHSS)

  Pediatric NIH Stroke Scale nach dem offiziellen Scoreblatt (Ichord 2004; Reliabilität Ichord 2011): Bewusstsein, Fragen, Aufforderungen, Blick, Gesichtsfeld, Fazialis, Motorik der vier Extremitäten, Ataxie, Sensibilität, Sprache, Dysarthrie und Neglect mit den pädiatrischen Anpassungen – Summe 0–42; Sonderschema für Säuglinge von 4 Monaten bis 2 Jahren.

• CHEOPS Schmerzscore

  Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (McGrath 1985) zur Fremdbeurteilung postoperativer Schmerzen bei Kindern von 1–7 Jahren: sechs Verhaltensitems, Summe 4–13; in Studienprotokollen gilt meist ein Wert über 4 als Anlass zur Analgesie.

• BOPS – Behavioral Observational Pain Scale / Verhaltensbeobachtungs-Schmerzskala

  Behavioural Observational Pain Scale (Hesselgard 2007) für postoperative Schmerzen bei Kindern von 1–7 Jahren: drei Items mit je 0–2 Punkten, Summe 0–6; ab 3 Punkten wird Schmerztherapie empfohlen.