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Neurología y dolor
17 calculadoras · PedMIDAS, fenitoína, reglas del traumatismo craneoencefálico, escala de ictus, escalas de dolor
Aquí encontrará calculadoras y escalas pediátricas de neurología, dolor y traumatismo craneal: las reglas de decisión PECARN, CATCH y CHALICE en el traumatismo craneoencefálico, el Infant Scalp Score, las reglas PECARN para el traumatismo abdominal cerrado y las pruebas de imagen de la columna cervical (Leonard 2024), la escala pediátrica de ictus del NIH (Ichord 2004/2011), el PedMIDAS en la migraña y la concentración corregida de fenitoína. Para la valoración del dolor se incluyen FLACC, CHEOPS y BOPS (Hesselgard 2007). Sirven para la valoración estructurada y la documentación en la práctica clínica diaria. Cada calculadora indica su fórmula y sus fuentes.
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Escala de dolor FLACC
Face, Legs, Activity, Cry, Consolability – observación externa del dolor, 0–10 puntos -
PedMIDAS – Discapacidad por migraña
Seis preguntas sobre los días perdidos y limitados en los últimos 3 meses – graduación 0–10 / 11–30 / 31–50 / > 50 -
Nivel de fenitoína corregido
Corregir el nivel total en la hipoalbuminemia según Sheiner-Tozer (con variante en la insuficiencia renal) -
PECARN Pediatric Head Injury Rule / Regla PECARN en el traumatismo craneoencefálico
Riesgo de lesión cerebral clínicamente significativa tras un traumatismo craneoencefálico leve (GCS 14–15) – por debajo de y desde los 2 años -
Infant Scalp Score / Puntuación del hematoma del cuero cabelludo en lactantes
Edad, tamaño del hematoma y localización en lactantes con cefalohematoma aislado – riesgo de lesión cerebral (Schutzman 2021) -
PECARN Pediatric Intra-Abdominal Injury Rule / Regla PECARN en el traumatismo abdominal cerrado
Siete características tras traumatismo cerrado del tronco – sin ninguna característica, riesgo muy bajo de lesión abdominal que requiera intervención -
PECARN C-Spine Imaging Rule / Regla PECARN de imagen de la columna cervical
Factores de riesgo alto y moderado de lesión de la columna cervical tras un traumatismo cerrado (Leonard 2024) -
CATCH & CATCH2 Head Injury Rule / Reglas CATCH en el traumatismo craneoencefálico
Regla canadiense de TC en el traumatismo craneoencefálico leve: cuatro factores de riesgo alto y tres (CATCH2: cuatro) de riesgo intermedio -
CHALICE Head Injury Rule / Regla CHALICE en el traumatismo craneoencefálico
14 criterios de la anamnesis, la exploración y el mecanismo – un criterio cumplido apoya la realización de una TC (Dunning 2006) -
Pediatric NIH Stroke Scale / Escala pediátrica de ictus del NIH (PedNIHSS)
15 ítems de la NIH Stroke Scale con adaptaciones pediátricas (Ichord 2004/2011), suma 0–42 (esquema del lactante 0–44) -
Escala de dolor CHEOPS
Dolor posoperatorio en niños de 1–7 años: llanto, cara, expresiones verbales, tronco, contacto con la herida, piernas – 4–13 puntos -
BOPS – Behavioral Observational Pain Scale / Escala de observación conductual del dolor
Expresión facial, verbalización, postura: 0–2 puntos cada uno – analgesia a partir de 3 puntos (Hesselgard 2007) -
Pittsburgh Infant Brain Injury Score (PIBIS) / Puntuación de lesión cerebral en lactantes sin traumatismo referido
Hallazgos cutáneos, edad, perímetro cefálico y hemoglobina en lactantes de buen aspecto con un síntoma sospechoso – a partir de 2 puntos, considerar neuroimagen de la cabeza (Berger 2016) -
KUSS: escala de malestar y dolor infantil según Büttner
Observación por terceros tras operaciones en niños no ventilados hasta los 4 años cumplidos: llanto, cara, tronco, piernas, inquietud, cada uno 0–2, tratamiento del dolor a partir de 4 puntos -
NIPS: Neonatal Infant Pain Scale (escala de dolor del recién nacido)
Recién nacidos: cara, llanto, respiración, brazos, piernas, vigilia, 0–7 puntos; niveles: sin dolor, dolor leve, moderado, intenso -
CRIES: escala de dolor para recién nacidos tras una operación
Llanto, necesidad de oxígeno, signos vitales, expresión facial, sueño cada uno 0–2, suma 0–10 (Krechel 1995) – sin límite para el tratamiento del dolor -
Puntuación 5P / Riesgo de síntomas persistentes tras una conmoción cerebral
9 características en urgencias (5 a 17 años, hasta 48 horas tras la lesión) – 0 a 12 puntos, riesgo de síntomas persistentes a los 28 días (Zemek 2016)
Preguntas frecuentes
¿Qué reglas de decisión existen para la TC tras un traumatismo craneoencefálico leve en niños?
El portal ofrece la regla PECARN (GCS 14–15), las reglas canadienses CATCH y CATCH2 y la regla CHALICE con 14 criterios, en la que un criterio cumplido apoya la indicación de una TC (Dunning). El Infant Scalp Score se refiere a lactantes con cefalohematoma.
¿Qué escala de dolor es adecuada para niños?
Para la heteroevaluación se dispone de FLACC (0–10 puntos), CHEOPS para el dolor posoperatorio en niños de 1–7 años y la BOPS con analgesia a partir de 3 puntos (Hesselgard 2007). Cada calculadora describe sus ítems.
¿Cómo corrijo el nivel de fenitoína en la hipoalbuminemia?
La calculadora Concentración corregida de fenitoína corrige la concentración total medida en la hipoalbuminemia según Sheiner-Tozer y ofrece además una variante para la insuficiencia renal. La fórmula y la fuente figuran en la página de la calculadora.