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Neonatología
18 calculadoras · APGAR, Ballard, Silverman, SNAP-II, CRIB II, nSOFA, Finnegan, riesgo de sepsis de inicio precoz, necesidades de líquidos y energía
Aquí encontrará puntuaciones y calculadoras para la atención neonatal. Se incluyen APGAR, el New Ballard Score (Ballard 1991), las puntuaciones de Silverman-Andersen y de Downes para el trabajo respiratorio, las puntuaciones de gravedad SNAP-II y SNAPPE-II (Richardson 2001), CRIB II, nSOFA (Wynn y Polin 2020) y la puntuación de Finnegan para el síndrome de abstinencia neonatal. Se complementan con la calculadora de sepsis precoz para recién nacidos a partir de las 34 semanas (Puopolo 2011, Escobar 2014) y calculadoras de necesidades de líquidos y energía según ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN 2018. Cada calculadora indica su fórmula y sus fuentes y señala los límites de su aplicación.
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Puntuación de APGAR
Color de la piel, frecuencia cardíaca, reflejos, tono muscular, respiración – 0–10 puntos a los 1, 5 y 10 minutos -
New Ballard Score / Nueva puntuación de Ballard
Edad gestacional a partir de la madurez neuromuscular y física (Ballard 1991), 20–44 semanas -
Puntuación de Silverman-Andersen
Trabajo respiratorio del recién nacido: movimientos torácicos, tiraje, aleteo nasal, quejido – 0–10 puntos -
Downes Respiratory Distress Score / Score de dificultad respiratoria de Downes
Frecuencia respiratoria, cianosis, tiraje, quejido, murmullo vesicular – puntuación de dificultad respiratoria (RDS) del recién nacido 0–10 -
SNAP-II
Score for Neonatal Acute Physiology II: seis variables fisiológicas de las primeras 12 horas, 0–115 puntos -
SNAPPE-II
SNAP-II más peso al nacer, PEG y Apgar a los 5 minutos – riesgo de mortalidad, 0–162 puntos -
CRIB II – puntos parciales (sin puntuación total)
Clinical Risk Index for Babies II en prematuros ≤ 32 semanas – matriz edad gestacional × peso al nacer no disponible libremente -
nSOFA
Neonatal Sequential Organ Failure Assessment: ventilación/SpO₂-FiO₂, inotrópicos y esteroides, plaquetas – 0–15 puntos -
Finnegan Neonatal Abstinence Score / Puntuación de Finnegan para el síndrome de abstinencia neonatal
Hoja de Finnegan modificada: 21 signos de abstinencia del recién nacido; los umbrales de tratamiento dependen del protocolo -
Necesidades hídricas neonatales
ml/kg/día según día de vida y madurez o peso al nacer (ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN 2018) -
Necesidades energéticas parenterales – de prematuros a adolescentes
kcal/kg/día según la fase de la enfermedad para prematuros, lactantes y niños (ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN 2018) -
Encefalopatía hipóxico-isquémica: estadios de Sarnat modificados y criterios de enfriamiento (NICHD)
Recién nacidos a partir de 36 semanas: grado de encefalopatía según las 6 categorías de los criterios de Sarnat modificados y comprobación de los criterios NICHD para la hipotermia terapéutica -
Puntuación de Thompson en la encefalopatía neonatal
9 signos clínicos de encefalopatía del recién nacido, suma 0–22; solo la suma, sin grados de gravedad (no confirmados en el original) -
Hipoglucemia en recién nacidos: valores límite y primer tratamiento
Clasificar la glucemia del recién nacido según Pädiatrie Schweiz 2021 (estándar), AAP 2011 o PES 2015 – con gel de dextrosa, alimentación complementaria y dosis i.v., en la medida en que la guía elegida las mencione -
Eat, Sleep, Console (ESC) en la abstinencia neonatal de opioides
Ayuda a la decisión sin puntuación: ¿puede el niño comer, dormir y dejarse consolar? De ello se deriva una conversación con los padres o una reunión de equipo (Grossman 2017, ESC-NOW 2023) -
Exanguinotransfusión parcial en la policitemia del recién nacido
Volumen de recambio = volumen sanguíneo × (hematocrito − hematocrito objetivo) ÷ hematocrito, objetivo habitual 55 % (Cochrane 2010); volumen sanguíneo de la calculadora Volumen sanguíneo -
BIND-M: signos de encefalopatía aguda por bilirrubina
Puntuación BIND modificada en la ictericia del recién nacido: Conciencia, tono muscular, llanto, movimientos oculares, 0–12 puntos; a partir de 3 puntos, encefalopatía probable (validado solo en Nigeria) -
Early-Onset Sepsis Calculator / Riesgo de sepsis precoz en recién nacidos ≥ 34 semanas
Modelo original (Puopolo 2011/Escobar 2014), desde 34 0/7 semanas: riesgo por 1 000 nacidos vivos a partir de la edad gestacional, la temperatura materna, la duración de la rotura de membranas, el estado de EGB y los antibióticos – actualizado con el cuadro clínico; no el modelo Kaiser 2024
Preguntas frecuentes
¿Cómo calculo el riesgo de sepsis precoz en recién nacidos?
La calculadora de sepsis neonatal precoz (Early-Onset Sepsis) calcula el riesgo por cada 1 000 nacidos vivos a partir de las 34 0/7 semanas a partir de la edad gestacional, la temperatura materna, la duración de la rotura de membranas, el estado de GBS y los antibióticos. Utiliza el modelo original de Puopolo 2011 y Escobar 2014, no el modelo de Kaiser 2024.
¿Cuánto líquido necesita un recién nacido al día?
La calculadora Necesidades neonatales de líquidos indica ml/kg/día según el día de vida y el grupo (recién nacidos a término, prematuros de más de 1500 g, 1000–1500 g, menos de 1000 g) según la guía ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN 2018, así como ml/día y ml/h para el peso introducido.
¿Cómo se interpreta la puntuación de APGAR?
La puntuación de APGAR asigna 0–2 puntos a cada uno de los cinco signos, y la suma es de 0–10. La calculadora clasifica el valor a los 5 minutos según la AAP/ACOG: 7–10 normal, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo, y proporciona un texto de documentación.