Bilirubin nach NICE CG98 (Großbritannien)
Phototherapie- und Austauschgrenze nach der britischen Leitlinie, auch für Frühgeborene ab 23 Wochen
Über diesen Rechner
Phototherapie- und Austauschtransfusionsgrenze nach der britischen NICE-Leitlinie CG98 „Jaundice in newborn babies under 28 days“ (2010, aktualisiert 2023), in µmol/l und mg/dl. Ab 38 Wochen nach der Tabelle für die ersten 96 Lebensstunden, von 23 bis 37 Wochen nach der Formel Gestationsalter × 10 − 100 (Phototherapie) bzw. × 10 (Austausch). Mit Hinweis zur nächsten Kontrolle, eigener Tabelle und Grafik.
So rechnet der Rechner: Ab 38 Wochen gilt eine Tabelle mit Werten alle 6 Stunden von der Geburt bis 96 Stunden, danach bleiben die Grenzen gleich (Phototherapie über 350, Austauschtransfusion über 450 µmol/l). Zwischen den 6-Stunden-Werten verbindet der Rechner mit einer Geraden, wie die Grafiken von NICE. Von 23 bis 37 Wochen gilt ab 72 Stunden: Phototherapie über Gestationsalter × 10 − 100, Austauschtransfusion über Gestationsalter × 10 (in µmol/l, Gestationsalter in vollendeten Wochen). Vor 72 Stunden steigt die Grenze gerade an, von 40 µmol/l (Phototherapie) bzw. 80 µmol/l (Austausch) bei Geburt.
Einheit: NICE rechnet in µmol/l. 1 mg/dl = 17,1 µmol/l.
- Die Grenzwerte sind Konsens der NICE-Leitliniengruppe, keine aus Studien abgeleiteten Grenzen.
- Messverfahren verschiedener Hersteller liefern unterschiedliche Werte; die Grenzwerte mit dem eigenen Labor abgleichen.
- Das direkte (konjugierte) Bilirubin nicht vom Gesamtbilirubin abziehen.
- Die Grenzwerte gelten für Neugeborene unter 28 Tagen in der Versorgung nach NICE (Großbritannien). Im deutschsprachigen Raum gelten andere Empfehlungen.
Häufige Fragen
Ab wann behandelt NICE?
Wenn das Gesamtbilirubin die Grenze übersteigt. Ein Wert genau auf der Grenze reicht nicht. Bei einem Wert über der Austauschgrenze empfiehlt NICE die Austauschtransfusion, außer der Wert fällt unter die Grenze, während sie vorbereitet wird.
Wie rechnet NICE bei Frühgeborenen?
Von 23 bis 37 Wochen gilt ab 72 Lebensstunden: Phototherapie über Gestationsalter in Wochen × 10 − 100, Austauschtransfusion über Gestationsalter × 10 (µmol/l). Davor steigt die Grenze gerade an, von 40 bzw. 80 µmol/l bei Geburt.
Warum weichen die Werte von der AAP-Leitlinie ab?
NICE und AAP haben ihre Grenzen unabhängig festgelegt. NICE nutzt Konsenswerte in µmol/l ohne Risikofaktoren, die AAP 2022 Kurven nach Gestationsalter und Neurotoxizitäts-Risikofaktoren. Die NICE-Grenzen gelten für die Versorgung in Großbritannien.
Wird das direkte Bilirubin abgezogen?
Nein. NICE verlangt, das konjugierte Bilirubin nicht vom Gesamtbilirubin abzuziehen.