Esta versión ha sido traducida automáticamente del alemán y no ha sido revisada médicamente. Es determinante la versión alemana.
Bilirrubina según NICE CG98 (Reino Unido)
Umbrales de fototerapia y exanguinotransfusión según la guía británica, también para prematuros a partir de 23 semanas
Acerca de esta calculadora
Umbrales de fototerapia y exanguinotransfusión según la guía británica NICE CG98 «Jaundice in newborn babies under 28 days» (2010, actualizada en 2023), en µmol/l y mg/dl. A partir de 38 semanas según la tabla para las primeras 96 horas de vida; de 23 a 37 semanas según la fórmula edad gestacional × 10 − 100 (fototerapia) o × 10 (exanguinotransfusión). Con indicación del próximo control, tabla y gráfico propios.
Cómo calcula: A partir de 38 semanas se aplica una tabla con valores cada 6 horas desde el nacimiento hasta las 96 horas; después los umbrales se mantienen (fototerapia por encima de 350, exanguinotransfusión por encima de 450 µmol/l). Entre los valores cada 6 horas, la calculadora une con una recta, como los gráficos del NICE. De 23 a 37 semanas, a partir de las 72 horas: fototerapia por encima de edad gestacional × 10 − 100, exanguinotransfusión por encima de edad gestacional × 10 (en µmol/l, edad gestacional en semanas completas). Antes de las 72 horas, el umbral sube en línea recta desde 40 µmol/l (fototerapia) o 80 µmol/l (exanguinotransfusión) al nacer.
Unidad: El NICE calcula en µmol/l. 1 mg/dl = 17,1 µmol/l.
- Los umbrales son un consenso del grupo de la guía del NICE, no límites derivados de estudios.
- Los métodos de medición de distintos fabricantes dan valores diferentes; contrastar los umbrales con el propio laboratorio.
- No restar la bilirrubina directa (conjugada) de la bilirrubina total.
- Los umbrales se aplican a recién nacidos de menos de 28 días atendidos según el NICE (Reino Unido). En los países de habla alemana rigen otras recomendaciones.
Preguntas frecuentes
¿A partir de cuándo recomienda tratar el NICE?
Cuando la bilirrubina total supera el umbral. Un valor exactamente en el umbral no basta. Si el valor supera el umbral de exanguinotransfusión, el NICE recomienda la exanguinotransfusión, salvo que el valor baje del umbral mientras se prepara.
¿Cómo calcula el NICE en prematuros?
De 23 a 37 semanas, a partir de las 72 horas de vida: fototerapia por encima de edad gestacional en semanas × 10 − 100, exanguinotransfusión por encima de edad gestacional × 10 (µmol/l). Antes, el umbral sube en línea recta desde 40 o 80 µmol/l al nacer.
¿Por qué difieren los valores de la guía de la AAP?
El NICE y la AAP fijaron sus umbrales de forma independiente. El NICE usa valores de consenso en µmol/l sin factores de riesgo; la AAP 2022, curvas según la edad gestacional y los factores de riesgo de neurotoxicidad. Los umbrales del NICE se aplican a la atención en el Reino Unido.
¿Se resta la bilirrubina directa?
No. El NICE indica no restar la bilirrubina conjugada de la bilirrubina total.