Cette version a été traduite automatiquement de l'allemand et n'a pas été vérifiée médicalement. Fait foi la version allemande.
Bilirubine selon NICE CG98 (Royaume-Uni)
Seuils de photothérapie et d'exsanguinotransfusion selon la recommandation britannique, aussi pour les prématurés à partir de 23 semaines
À propos de ce calculateur
Seuils de photothérapie et d'exsanguinotransfusion selon la recommandation britannique NICE CG98 « Jaundice in newborn babies under 28 days » (2010, mise à jour 2023), en µmol/l et mg/dl. À partir de 38 semaines selon le tableau pour les 96 premières heures de vie, de 23 à 37 semaines selon la formule âge gestationnel × 10 − 100 (photothérapie) ou × 10 (exsanguinotransfusion). Avec indication du prochain contrôle, tableau et graphique propres.
Mode de calcul : À partir de 38 semaines, un tableau s'applique avec des valeurs toutes les 6 heures de la naissance à 96 heures ; ensuite les seuils restent identiques (photothérapie au-dessus de 350, exsanguinotransfusion au-dessus de 450 µmol/l). Entre les valeurs toutes les 6 heures, le calculateur relie par une droite, comme les graphiques du NICE. De 23 à 37 semaines, à partir de 72 heures : photothérapie au-dessus de âge gestationnel × 10 − 100, exsanguinotransfusion au-dessus de âge gestationnel × 10 (en µmol/l, âge gestationnel en semaines révolues). Avant 72 heures, le seuil augmente de façon linéaire à partir de 40 µmol/l (photothérapie) ou 80 µmol/l (exsanguinotransfusion) à la naissance.
Unité: Le NICE calcule en µmol/l. 1 mg/dl = 17,1 µmol/l.
- Les seuils sont un consensus du groupe de travail du NICE et non des limites issues d'études.
- Les méthodes de dosage des différents fabricants donnent des valeurs différentes ; comparer les seuils avec votre propre laboratoire.
- Ne pas soustraire la bilirubine directe (conjuguée) de la bilirubine totale.
- Les seuils s'appliquent aux nouveau-nés de moins de 28 jours pris en charge selon le NICE (Royaume-Uni). D'autres recommandations s'appliquent dans les pays germanophones.
Questions fréquentes
À partir de quand le NICE recommande-t-il un traitement ?
Lorsque la bilirubine totale dépasse le seuil. Une valeur exactement égale au seuil ne suffit pas. Si la valeur dépasse le seuil d'exsanguinotransfusion, le NICE recommande l'exsanguinotransfusion, sauf si la valeur repasse sous le seuil pendant sa préparation.
Comment le NICE calcule-t-il pour les prématurés ?
De 23 à 37 semaines, à partir de 72 heures de vie : photothérapie au-dessus de âge gestationnel en semaines × 10 − 100, exsanguinotransfusion au-dessus de âge gestationnel × 10 (µmol/l). Avant, le seuil augmente de façon linéaire à partir de 40 ou 80 µmol/l à la naissance.
Pourquoi les valeurs diffèrent-elles de la recommandation de l'AAP ?
Le NICE et l'AAP ont fixé leurs seuils indépendamment. Le NICE utilise des valeurs de consensus en µmol/l sans facteurs de risque, l'AAP 2022 des courbes selon l'âge gestationnel et les facteurs de risque de neurotoxicité. Les seuils du NICE s'appliquent à la prise en charge au Royaume-Uni.
La bilirubine directe est-elle soustraite ?
Non. Le NICE demande de ne pas soustraire la bilirubine conjuguée de la bilirubine totale.