Cette version a été traduite automatiquement de l'allemand et n'a pas été vérifiée médicalement. Fait foi la version allemande.
AAP Bilirubin 2022
Nouveau-nés ≥ 35 semaines de gestation : limites de photothérapie, d'escalade et d'exsanguino-transfusion, suivi, évolution
À propos de ce calculateur
Évalue une ou plusieurs valeurs de bilirubine selon la directive AAP 2022 (Kemper et al.). Résultat : seuils de photothérapie et d'exsanguino-transfusion à l'heure près selon l'âge gestationnel et les facteurs de risque de neurotoxicité, seuil d'escalade des soins (2 mg/dl sous exsanguino-transfusion), écart par rapport au seuil, suivi recommandé après la sortie et nomogramme avec tous les points de mesure.
Valeurs limites issues des Supplemental Tables 1–4 de la directive (à l'heure près, 1–336 h). Pour les enfants avec facteurs de risque, il existe des courbes pour 35, 36, 37 et ≥ 38 semaines ; sans facteurs de risque 35 à ≥ 40 semaines (photothérapie) ou 35 à ≥ 38 semaines (exsanguino-transfusion). La bilirubine directe n'est pas soustraite. En cas de valeurs égales ou supérieures à la limite d'escalade : bilan immédiat (TSB/bilirubine directe, hémogramme, albumine, groupe sanguin/DAT), photothérapie intensive, le cas échéant IgIV en cas d'hémolyse par iso-immunisation – voir Figure 4 de la directive.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qui a changé avec la directive AAP 2022 ?
Les limites de photothérapie et d'exsanguino-transfusion sont supérieures à 2004 et sont indiquées à l'heure près selon l'âge gestationnel (35 à ≥ 40 semaines). Les nouveautés sont la limite d'escalade des soins (escalation of care) (2 mg/dl sous la limite d'exsanguino-transfusion) et des recommandations de suivi selon l'écart par rapport à la limite de photothérapie.
Quels facteurs de risque de neurotoxicité sont pris en compte ?
Selon le tableau 2 de la directive : âge gestationnel inférieur à 38 semaines, albumine inférieure à 3,0 g/dl, hémolyse par iso-immunisation (DAT positif), déficit en G6PD ou autre hémolyse, sepsis et instabilité clinique importante au cours des 24 dernières heures. L'âge gestationnel intervient par le choix de la courbe.
La bilirubine directe est-elle soustraite ?
Non. La recommandation demande d'utiliser la bilirubine totale et de ne pas soustraire la bilirubine directe ou conjuguée.
Quand faut-il déterminer une valeur sérique à partir d'une valeur de BTc ?
Si la valeur transcutanée atteint le seuil de photothérapie, se situe à moins de 3 mg/dl en dessous de celui-ci ou est égale ou supérieure à 15 mg/dl.
Le calculateur s'applique-t-il aux prématurés de moins de 35 semaines ?
Non. La recommandation AAP 2022 s'applique aux nouveau-nés à partir de 35+0 semaines. Pour les prématurés plus petits, le calculateur selon l'AWMF 024-007 est disponible.