Endokrinologie & Diabetologie

HOMA-IR, QUICKI, HbA1c/eAG, Insulinfaktoren, Calcium-Phosphat, Androgenindex

• HOMA-IR

  Berechnet den HOMA-IR (Matthews 1985: Glukose × Insulin / 22,5 bzw. / 405) und vergleicht ihn mit den ROC-Grenzwerten für adipöse Kinder und Jugendliche (Kurtoğlu 2010, adipöse Kinder: präpubertär 2,67 ♂ / 2,22 ♀, pubertär 5,22 ♂ / 3,82 ♀; Keskin 2005, adipöse Jugendliche: 3,16). Ein universeller pädiatrischer oder Erwachsenen-Cutoff existiert nicht; der oft genannte Wert 2,5 ist populationsabhängig.

• QUICKI – Quantitative Insulin Sensitivity Check Index

  Berechnet den QUICKI (Katz 2000) aus Nüchterninsulin (µU/ml) und Nüchternglukose (mg/dl) mit dekadischem Logarithmus und zusätzlich den HOMA-IR; ein international etablierter pädiatrischer Grenzwert existiert nicht.

• HbA1c ↔ mmol/mol ↔ mittlerer Blutzucker (eAG)

  Rechnet HbA1c zwischen NGSP-Prozent und IFCC-mmol/mol um (Masterformel) und schätzt den mittleren Blutzucker der letzten Monate nach der ADAG-Studie (eAG = 28,7 × HbA1c − 46,7 mg/dl; Nathan 2008) – mit dem Hinweis, dass Kinder in der ADAG-Studie nicht eingeschlossen waren.

• Insulin-Gesamttagesdosis nach ISPAD

  Berechnet aus Körpergewicht und Krankheitsphase den nach ISPAD 2022 erwarteten Bereich der Insulin-Gesamttagesdosis (Remission < 0,5, präpubertär 0,7–1,0, Pubertät 1–2 IE/kg/Tag), den Basalanteil (30–50 %) und ordnet eine aktuelle Tagesdosis ein.

• Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis (500-Regel)

  Berechnet den Kohlenhydratfaktor nach der 500-Regel (ISPAD 2022): Gramm Kohlenhydrate, die 1 IE schnell wirkendes Insulin abdeckt, alternativ mit 330 oder 250 für Kleinkinder; gibt zusätzlich IE je 10 g Kohlenhydrate (KE) und je 12 g (BE) aus.

• Insulin-Korrekturfaktor (1800-/100-Regel)

  Berechnet den Insulinsensitivitätsfaktor (Korrekturfaktor) nach ISPAD 2022: 1800 / Gesamttagesdosis in mg/dl bzw. 100 / Gesamttagesdosis in mmol/l je IE schnell wirkendes Insulin; 1500-Regel bei Insulinresistenz oder Normalinsulin.

• Korrekturbolus

  Berechnet den Korrekturbolus aus der Differenz zwischen aktuellem Blutzucker und Zielwert geteilt durch den Insulinsensitivitätsfaktor (aus der 1800-/100-Regel oder individuell); negative Werte bedeuten, dass keine Korrektur nötig ist.

• Mahlzeitenbolus (Kohlenhydrate)

  Berechnet den Mahlzeitenbolus aus der Kohlenhydratmenge und dem Kohlenhydratfaktor (500-Regel oder individuell) und addiert optional einen Korrekturbolus für den aktuellen Blutzucker.

• Calcium-Phosphat-Produkt

  Berechnet das Calcium-Phosphat-Produkt und vergleicht es mit den pädiatrischen KDOQI-Zielwerten von 2005 (< 65 mg²/dl² bis 12 Jahre, < 55 mg²/dl² über 12 Jahre; Expertenmeinung) – mit dem Hinweis, dass KDIGO seit 2009 empfiehlt, Calcium und Phosphat einzeln statt als Produkt zu beurteilen.

• Freier Androgen-Index (FAI)

  Berechnet den freien Androgen-Index aus Gesamttestosteron (nmol/l oder ng/dl) und SHBG (nmol/l) und vergleicht ihn mit den ROC-Grenzwerten einer Studie an Mädchen von 12–21 Jahren (Sağsak 2021: < 3,45 gesund, > 6,15 PCOS-Verdacht); ein internationaler Konsensgrenzwert für Jugendliche fehlt.