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Néphrologie & urologie
18 calculateurs · DFGe (Schwartz, CKiD U25), rapports urinaires, excrétions fractionnelles, AKI, capacité vésicale
Vous trouverez ici des calculateurs de néphrologie et d'urologie pédiatriques : le DFGe selon Bedside-Schwartz 2009 et selon CKiD U25 (Pierce 2021) à partir de la créatinine, de la cystatine C ou des deux, les excrétions fractionnelles (FENa, FEUrée, FEUA, TRP, TmP/DFG) et les rapports urinaires pour les protéines, l'albumine et le calcium. S'y ajoutent les stades AKI de KDIGO 2012, pRIFLE, la capacité vésicale attendue selon l'ICCS, les percentiles de longueur rénale (Viteri 2025) ainsi que la diurèse et le bilan hydrique. Les calculateurs sont destinés à interpréter les résultats de laboratoire et d'échographie. Chaque calculateur indique sa formule et ses sources.
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Percentiles de longueur rénale
Longueur et volume rénaux échographiques selon l'âge et le sexe, en percentiles (Viteri 2025) -
eGFR (Bedside-Schwartz 2009)
Débit de filtration glomérulaire estimé à partir de la taille et de la créatinine sérique, avec catégories KDIGO -
DFGe selon CKiD U25 (créatinine)
Équation de la créatinine dépendante de l'âge et du sexe pour les 1–25 ans atteints d'une maladie rénale chronique (Pierce 2021) -
DFGe selon CKiD U25 (cystatine C)
Équation de la cystatine C pour les 1–25 ans : DFGe = K / cystatine C, avec un K dépendant de l'âge et du sexe -
DFGe selon CKiD U25 (créatinine + cystatine C)
Moyenne des estimations de la créatinine et de la cystatine C – la variante la plus précise des équations CKiD U25 -
FENa – excrétion fractionnelle de sodium
Prérénale (< 1 %) ou intrinsèque (≥ 3 %) ? À partir du sodium et de la créatinine dans l'urine et le sérum -
FEUrea – excrétion fractionnelle d'urée
Plus fiable que la FENa sous diurétiques : ≤ 35 % évoque une insuffisance rénale prérénale -
FEUA – excrétion fractionnelle d'acide urique
En cas d'hyponatrémie : le SIADH et la perte de sel montrent une FEUA > 11 % ; normale 4–11 % -
TRP – réabsorption tubulaire du phosphate
À partir du phosphate et de la créatinine urinaires et sériques – normal environ 85–95 % -
TmP/GFR – seuil rénal du phosphate
Selon Payne à partir du TRP et du phosphate sérique, avec plage de référence selon l'âge et le sexe (1–73 ans) -
Rapport protéines/créatinine dans l'urine spontanée
Normal ≤ 0,2 mg/mg (à partir de 2 ans) ou ≤ 0,5 mg/mg (6–24 mois) ; néphrotique ≥ 2 mg/mg -
Rapport albumine/créatinine (ACR)
Catégories d'albuminurie KDIGO A1 (< 30 mg/g), A2 (30–300 mg/g), A3 (> 300 mg/g) -
Rapport calcium/créatinine dans les urines spontanées
Dépistage de l'hypercalciurie avec les 95e percentiles par âge (Sargent 1993) : < 7 mois 0,86, 7–18 mois 0,60, 19 mois à 6 ans 0,42, à partir de 7 ans 0,22 mg/mg -
Capacité vésicale attendue (EBC)
Formule ICCS 30 × (âge + 1) ml avec évaluation du volume mictionnel maximal ; formules de Koff et de Kaefer à titre de comparaison -
pRIFLE – insuffisance rénale aiguë chez l'enfant
Risk / Injury / Failure d'après la baisse de la clairance de la créatinine estimée et la diurèse (Akcan-Arikan 2007) -
Stades KDIGO de l'IRA
Stade 1–3 d'après l'élévation de la créatinine (relative et absolue), la diurèse, le traitement de suppléance rénale et le DFGe < 35 chez l'enfant -
Diurèse et bilan hydrique
ml/kg/h avec stade d'oligurie KDIGO et bilan en ml, ml/kg et % du poids corporel -
Renal Angina Index (RAI) : risque de lésion rénale grave en soins intensifs pédiatriques
Risque × lésion (baisse de la clairance de la créatinine ou surcharge liquidienne) le jour de l'admission, 1–40 points ; à partir de 8, risque d'IRA sévère au jour 3 (Basu 2014)
Questions fréquentes
Quelle formule de DFGe pour les enfants ?
Le calculateur du DFGe (Bedside-Schwartz 2009) utilise la taille et la créatinine calibrée IDMS. Le DFGe selon CKiD U25 (Pierce 2021) existe avec la créatinine, avec la cystatine C ou comme moyenne des deux estimations.
Comment distinguer une insuffisance rénale prérénale d'une nécrose tubulaire aiguë ?
Le calculateur de la FENa calcule l'excrétion fractionnelle de sodium pour distinguer l'insuffisance rénale prérénale (inférieure à 1 %) de la nécrose tubulaire aiguë. La FEUrée la complète : ≤ 35 % est en faveur d'une insuffisance rénale prérénale.
Comment classer une atteinte rénale aiguë ?
Le calculateur Stades KDIGO-AKI effectue la classification selon KDIGO 2012 à partir de la créatinine sérique. Chez l'enfant, pRIFLE est également disponible ; il évalue la baisse de la clairance estimée de la créatinine. Les deux indiquent leurs sources.