Pneumologie & Asthma

Spirometrie, Asthma- und Bronchiolitis-Scores, Oxygenierungsindizes

• Spirometrie-Sollwerte (GLI)

  Spirometrie-Sollwerte für 3 bis 95 Jahre nach GLI-2012 (mit Ethnie-Faktor) und GLI global 2022 (ohne): FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25–75 und FEF75 mit unterer Normgrenze (LLN), Z-Score und Prozent vom Soll, beide Referenzen nebeneinander.

• PRAM-Score (Asthma)

  PRAM-Score (Pediatric Respiratory Assessment Measure): Sauerstoffsättigung, suprasternale Einziehungen, Skalenusaktivität, Lufteintritt und Giemen anklicken – Summe 0–12 und Schweregrad nach Ducharme 2008 / CPS 2021, mit Dokumentationstext.

• Westley-Krupp-Score

  Westley-Krupp-Score: fünf Befunde anklicken, Summe 0–17 und Schweregrad (leicht, mittelschwer, schwer, drohende respiratorische Insuffizienz) nach Westley 1978, mit Dokumentationstext.

• Bronchodilator Response / Bronchospasmolysetest (Reversibilität)

  Bewertet das Ansprechen auf einen Bronchodilatator in der Spirometrie: Änderung von FEV1 und FVC absolut, in Prozent des Ausgangswerts und in Prozent des Sollwerts – positiv nach ERS/ATS 2022 bei > 10 % des Sollwerts, nach ATS/ERS 2005 bei ≥ 12 % und ≥ 200 ml.

• Pediatric Asthma Score / Pädiatrischer Asthma-Score (PAS)

  Pediatric Asthma Score (Kelly 2000): fünf Items mit je 1–3 Punkten, Summe 5–15; 5–7 leichte, 8–11 mittelschwere, 12–15 schwere Exazerbation.

• Pediatric Asthma Severity Score / Pädiatrischer Asthma-Schweregrad-Score (PASS)

  PASS (Gorelick 2004): drei Items mit je 0–2 Punkten, Summe 0–6, validiert als Verlaufsmaß bei akutem Asthma von 1–18-Jährigen in der Notaufnahme.

• Respiratory Score for Asthma / Respiratorischer Asthma-Score

  Respiratory Score des Seattle Children's Asthma Pathway (Liu 2004): vier Items mit altersabhängiger Atemfrequenz, Summe 1–12; die Bänder 1–4 / 5–8 / 9–12 steuern im Behandlungspfad Eskalation und Deeskalation.

• Asthma Predictive Index / Asthma-Prädiktionsindex (API)

  Asthma Predictive Index (Castro-Rodríguez 2000): positiv bei einem Major-Kriterium (elterliches Asthma, Ekzem) oder zwei Minor-Kriterien (allergische Rhinitis, Giemen ohne Erkältung, Eosinophilie ≥ 4 %); „stringent“ bei ≥ 3 Giemeepisoden pro Jahr, „loose“ bei jedem Giemen.

• Modified Asthma Predictive Index / Modifizierter Asthma-Prädiktionsindex (mAPI)

  Modifizierter Asthma Predictive Index (Guilbert 2004): positiv bei ≥ 4 Giemeepisoden im Jahr (mindestens eine ärztlich bestätigt) und einem Major-Kriterium (elterliches Asthma, atopische Dermatitis, Aeroallergen-Sensibilisierung) oder zwei Minor-Kriterien (Giemen ohne Erkältung, Eosinophilie ≥ 4 %, Sensibilisierung gegen Milch, Ei oder Erdnuss).

• RDAI – Respiratory Distress Assessment Instrument

  Respiratory Distress Assessment Instrument (Lowell 1987) für Säuglinge mit Bronchiolitis: Giemen 0–8 und Einziehungen 0–9 Punkte, Summe 0–17, als Verlaufsmaß (RACS = Änderung zwischen zwei Messungen).

• Wang Bronchiolitis Score

  Wang Bronchiolitis Severity Score (Wang 1992): vier Items mit je 0–3 Punkten, Summe 0–12, für hospitalisierte Säuglinge mit Infektionen der unteren Atemwege.

• Oxygenation Index / Oxygenierungsindex (OI)

  Berechnet den Oxygenierungsindex (OI = FiO₂ × MAP × 100 ÷ PaO₂) bei invasiv beatmeten Kindern und ordnet ihn in die PARDS-Kriterien ein (PALICC-2 2023: Diagnose ab OI ≥ 4, schwer ab OI ≥ 16; PALICC 2015: leicht 4–< 8, mittel 8–< 16, schwer ≥ 16).

• Oxygen Saturation Index / Sauerstoffsättigungsindex (OSI)

  Berechnet den Oxygen Saturation Index (OSI = FiO₂ × MAP × 100 ÷ SpO₂) als pulsoxymetrische Alternative zum Oxygenierungsindex und ordnet ihn in die PARDS-Kriterien ein (PALICC-2: Diagnose ab OSI ≥ 5, schwer ab ≥ 12; PALICC 2015: 5–< 7,5 / 7,5–< 12,3 / ≥ 12,3). Nur bei SpO₂ ≤ 97 % aussagekräftig.

• PaO₂/FiO₂ Ratio / Horovitz-Quotient

  Berechnet den PaO₂/FiO₂-Quotienten (Horovitz) und ordnet ihn bei nicht-invasiver Atemunterstützung in die PARDS-Kriterien ein (PALICC-2: ≤ 300 Diagnose, ≤ 100 schwer); bei invasiver Beatmung mit Angabe des mittleren Atemwegsdrucks zusätzlich der Oxygenierungsindex.

• SpO₂/FiO₂ Ratio / SpO₂/FiO₂-Quotient

  Berechnet den SpO₂/FiO₂-Quotienten als nicht-invasiven Ersatz des Horovitz-Quotienten und ordnet ihn in die PARDS-Kriterien ein (PALICC-2 nicht invasiv: ≤ 250 Diagnose, ≤ 150 schwer; PALICC 2015: ≤ 264); nur bei SpO₂ ≤ 97 % aussagekräftig.

• Alveolo-arterieller O₂-Gradient

  Berechnet den alveolo-arteriellen Sauerstoffgradienten (A-a) über die Alveolargasgleichung (PAO₂ = FiO₂ × (Patm − 47) − PaCO₂/0,8) und vergleicht ihn mit dem altersabhängigen Näherungswert 2,5 + 0,21 × Alter; ein erhöhter Gradient spricht für eine Gasaustauschstörung, ein normaler Gradient bei Hypoxämie für Hypoventilation.