Fieber & Infektiologie
21 Rechner · Febrile Infant Rules, Sepsis, Meningitis, septische Arthritis, Kawasaki, BRUE
Hier finden Sie Entscheidungsregeln und Scores zu Fieber und Infektionen bei Kindern: PECARN-Regel (Kuppermann 2019), Step-by-Step-Ansatz und Rochester-Kriterien für fiebernde Säuglinge, Phoenix Sepsis Score 2024 sowie die pädiatrischen SIRS-Kriterien nach IPSCC 2005. Hinzu kommen der Bacterial Meningitis Score, die Rule of 7s bei Lyme-Meningitis, Kocher- und Caird-Kriterien bei septischer Arthritis der Hüfte, Kawasaki-Diagnosekriterien (AHA 2017/2024), BRUE-Risikoklassifikation (AAP 2016), McIsaac-Score und AAP-UTI-Algorithmus 2011. Die Rechner sind für die strukturierte Einschätzung in der Akutsituation gedacht. Jeder Rechner nennt Formel und Quellen.
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McIsaac-Score (Halsschmerzen)
Modifizierter Centor-Score: Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Angina, −1 bis 5 Punkte -
AAP-UTI-Algorithmus 2011 / Harnwegsinfektionsrisiko bei fiebernden Kleinkindern (historische Leitlinie)
Harnwegsinfektionsrisiko bei 2–24 Monate alten Kindern nach den Risikofaktoren der (2021 zurückgezogenen) AAP-Leitlinie 2011 – nicht identisch mit UTICalc (Shaikh 2018/2022) -
PECARN Febrile Infant Rule / PECARN-Regel für fiebernde Säuglinge
Fiebernde Säuglinge ≤ 60 Tage: Urinanalyse, Neutrophile ≤ 4090/µl, Procalcitonin ≤ 1,71 ng/ml → niedriges Risiko (Kuppermann 2019) -
Step-by-Step Febrile Infant / Step-by-Step-Ansatz für fiebernde Säuglinge
Sequenzielle Risikoeinschätzung fiebernder Säuglinge ≤ 90 Tage: Aussehen, Alter, Urin, Procalcitonin, CRP/Neutrophile -
Rochester Criteria / Rochester-Kriterien
Niedrigrisiko-Kriterien für fiebernde Säuglinge ≤ 60 Tage (Jaskiewicz 1994) -
Philadelphia Criteria / Philadelphia-Kriterien (historisch)
Historische Niedrigrisiko-Kriterien für fiebernde Säuglinge von 29 bis 56 Tagen (Baker 1993) – heute durch AAP 2021, PECARN und Step-by-Step abgelöst -
Boston Criteria / Boston-Kriterien (historisch)
Historische Kriterien für die ambulante Behandlung fiebernder Säuglinge von 28 bis 89 Tagen mit Ceftriaxon (Baskin 1992) – kein sicherer Ausschluss -
Lab-Score / Laborscore bei Fieber ohne Fokus
Procalcitonin, CRP und Urinstreifen bei Kindern von 7 Tagen bis 36 Monaten mit Fieber ohne Fokus – ab 3 Punkten schwere bakterielle Infektion wahrscheinlicher (Lacour 2008) -
Yale Observation Scale (YOS) / Beobachtungsskala bei fiebernden Kleinkindern
Sechs Beobachtungen bei fiebernden Kindern unter 2 Jahren, je 1, 3 oder 5 Punkte – über 10 Punkte wirkt das Kind krank (McCarthy 1982) -
Melbourne RUPERT Score / RUPERT-Score: Antibiotika oral oder intravenös bei Harnwegsinfektion
Sechs Merkmale je 1 Punkt bei Kindern ab 12 Monaten mit Harnwegsinfektion – ab 3 Punkten intravenöse Antibiotika erwägen (Scanlan 2024) -
Pediatric SIRS & Sepsis Criteria / Pädiatrische SIRS- und Sepsiskriterien (IPSCC 2005 – historisch)
Historische SIRS-Kriterien der Konsensuskonferenz 2005 (Temperatur, Herz- und Atemfrequenz, Leukozyten) – seit Phoenix 2024 nicht mehr zur Sepsisdiagnose empfohlen -
Bacterial Meningitis Score / Score für bakterielle Meningitis
Gram-Färbung, Liquor-Neutrophile, Liquorprotein, Blut-Neutrophile, Krampfanfall – sehr niedriges Risiko bei 0 Punkten (Nigrovic) -
Kocher Criteria / Kocher-Kriterien (septische Arthritis der Hüfte)
Fieber, Belastung des Beins nicht möglich, BSG ≥ 40 mm/h, Leukozyten > 12 000 – Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis 0,2 bis 99,6 % -
Caird Criteria / Caird-Kriterien
Kocher-Kriterien plus CRP > 2,0 mg/dl – septische Arthritis bei 3/4/5 Faktoren 83/93/98 % (Caird 2006) -
Kawasaki-Diagnosekriterien (AHA 2017/2024)
Fieber ≥ 4 Tage plus ≥ 4 Hauptkriterien (AHA 2024); Algorithmus für inkomplettes Kawasaki-Syndrom mit CRP/BSG und Laborkriterien -
BRUE Risk Classification / BRUE-Risikoklassifikation
Brief Resolved Unexplained Event: Definition und die sieben Niedrigrisiko-Kriterien der AAP 2016 -
BRUE 2.0 / Risiko nach einem BRUE: schwere Grunderkrankung und erneutes Ereignis
Zwei logistische Modelle nach einem BRUE (Nama 2022): Risiko einer schweren Grunderkrankung und eines erneuten Ereignisses, mit den Ergebnissen der kanadischen Prüfung 2024 -
Feverkidstool / Risiko für Pneumonie und andere schwere bakterielle Infektionen bei Fieber (Nijman 2013)
Polytomes Modell aus Alter, Geschlecht, Temperatur, Fieberdauer, Vitalzeichen, Gesamteindruck und CRP: Risiko einer Pneumonie und einer anderen schweren bakteriellen Infektion bei Kindern von 1 Monat bis 15 Jahren mit Fieber -
Rule of 7s / 7er-Regel für Lyme-Meningitis
Kopfschmerz < 7 Tage, < 70 % mononukleäre Liquorzellen, keine Hirnnervenparese → niedriges Risiko einer Lyme-Meningitis -
Tonsillektomie bei wiederkehrender Tonsillitis: Episodenzahl nach S3-Leitlinie 017/024 und Paradise-Kriterien
Ärztlich dokumentierte Tonsillitis-Episoden der letzten 1 bis 3 Jahre zählen: ab 7 in 12 Monaten, 5 je Jahr in 2 Jahren oder 3 je Jahr in 3 Jahren ist die Tonsillektomie überlegen -
Phoenix Sepsis Score
Internationale Sepsis-Kriterien 2024: Atmung, Kreislauf, Gerinnung, Neurologie – Sepsis ab 2 Punkten, Schock bei kardiovaskulären Punkten
Häufige Fragen
Welche Regel für fiebernde Säuglinge?
Für Säuglinge bis 60 Tage gibt es die PECARN Febrile Infant Rule (Kuppermann 2019) und die Rochester-Kriterien. Der Step-by-Step-Ansatz (Mintegi 2014) gilt für Säuglinge bis 90 Tage ohne Fokus.
Wie unterscheide ich septische Arthritis der Hüfte von transienter Synovitis?
Die Kocher-Kriterien (1999, Validierung 2004) und die Caird-Kriterien (2006) unterstützen diese Unterscheidung. Beide Rechner geben die Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis aus den eingegebenen Befunden an. Die Quellen sind im Rechner genannt.
Wie prüfe ich die Diagnosekriterien des Kawasaki-Syndroms?
Der Rechner Kawasaki-Diagnosekriterien prüft nach den AHA-Stellungnahmen 2017 und 2024: komplett bei Fieber ab 4 Tagen und mindestens 4 von 5 Hauptkriterien nach AHA 2024. Hinterlegt sind auch die Abweichungen der Fassung 2017.