Fieber & Infektiologie

Febrile Infant Rules, Sepsis, Meningitis, septische Arthritis, Kawasaki, BRUE

• McIsaac-Score (Halsschmerzen)

  McIsaac-Score (modifizierter Centor-Score): Fieber, fehlender Husten, schmerzhafte Halslymphknoten, Tonsillenbefund und Alter anklicken – Summe und Einordnung nach der DEGAM-S3-Leitlinie Halsschmerzen, mit Dokumentationstext.

• AAP-UTI-Algorithmus 2011 / Harnwegsinfektionsrisiko bei fiebernden Kleinkindern (historische Leitlinie)

  Schätzt nach den Risikofaktoren der AAP-Leitlinie 2011 (Gorelick/Shaw), ob die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion bei einem fiebernden Kind von 2–24 Monaten über 1 % bzw. 2 % liegt – die Schwelle, ab der Urindiagnostik empfohlen wird. UTICalc (Shaikh 2018) nutzt dieselben klinischen Prädiktoren in einem Regressionsmodell (Testschwelle 2 %), dessen Koeffizienten nur im Supplement publiziert sind.

• PECARN Febrile Infant Rule / PECARN-Regel für fiebernde Säuglinge

  PECARN-Regel für fiebernde Säuglinge bis 60 Tage (Kuppermann 2019): negative Urinanalyse, absolute Neutrophilenzahl ≤ 4090/µl und Procalcitonin ≤ 1,71 ng/ml kennzeichnen ein niedriges Risiko für Harnwegsinfektion, Bakteriämie und bakterielle Meningitis (Sensitivität 97,7 %, NPV 99,6 %).

• Step-by-Step Febrile Infant / Step-by-Step-Ansatz für fiebernde Säuglinge

  Step-by-Step-Ansatz (Mintegi 2014, Validierung Gomez 2016) für fiebernde Säuglinge bis 90 Tage ohne Fokus: krankes Aussehen → Alter ≤ 21 Tage → Leukozyturie → Procalcitonin ≥ 0,5 ng/ml → CRP > 20 mg/l oder Neutrophile > 10 000/µl; ohne diese Befunde niedriges Risiko (Sensitivität 92 %, NPV 99,3 % für invasive bakterielle Infektion).

• Rochester Criteria / Rochester-Kriterien

  Rochester-Kriterien für fiebernde Säuglinge bis 60 Tage: gutes Allgemeinbefinden, zuvor gesund, kein fokaler Infekt, Leukozyten 5000–15 000/mm³, Stabkernige ≤ 1500/mm³, Urin ≤ 10 Leukozyten/Gesichtsfeld und Stuhl ≤ 5 Leukozyten/Gesichtsfeld bei Durchfall – negativer Vorhersagewert 98,9 % für schwere bakterielle Infektionen.

• Pediatric SIRS & Sepsis Criteria / Pädiatrische SIRS- und Sepsiskriterien (IPSCC 2005 – historisch)

  Prüft die pädiatrischen SIRS-Kriterien der internationalen Konsensuskonferenz 2005 (Goldstein): Kerntemperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Leukozyten mit altersabhängigen Grenzen – SIRS bei ≥ 2 Kriterien, davon Temperatur oder Leukozyten; Sepsis bei Infektion.

• Bacterial Meningitis Score / Score für bakterielle Meningitis

  Bacterial Meningitis Score (Nigrovic 2002/2007) für Kinder ab 29 Tagen mit Liquorpleozytose: positive Gram-Färbung (2), Liquor-Neutrophile ≥ 1000/µl, Liquorprotein ≥ 80 mg/dl, Blut-Neutrophile ≥ 10 000/µl und Krampfanfall (je 1) – bei 0 Punkten sehr niedriges Risiko einer bakteriellen Meningitis (NPV 99,9 %).

• Kocher Criteria / Kocher-Kriterien (septische Arthritis der Hüfte)

  Kocher-Kriterien (1999, Validierung 2004) zur Unterscheidung von septischer Arthritis und transienter Synovitis der kindlichen Hüfte: Fieberanamnese, fehlende Belastbarkeit, BSG ≥ 40 mm/h und Leukozyten > 12 000/mm³ – Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis nach Zahl der Kriterien (< 0,2 %, 3 %, 40 %, 93,1 %, 99,6 %).

• Caird Criteria / Caird-Kriterien

  Caird-Kriterien (2006) für die septische Arthritis der Hüfte: Fieber > 38,5 °C, CRP > 2,0 mg/dl, BSG erhöht, fehlende Belastbarkeit und Leukozytose – Wahrscheinlichkeit einer septischen Arthritis 83 % bei 3, 93 % bei 4 und 98 % bei 5 Faktoren.

• Kawasaki-Diagnosekriterien (AHA 2017)

  Prüft die Diagnosekriterien des Kawasaki-Syndroms nach der AHA-Stellungnahme 2017: klassisch bei Fieber ≥ 5 Tage und ≥ 4 von 5 Hauptkriterien; bei 2–3 Kriterien (oder Säuglingen mit Fieber ≥ 7 Tage) Algorithmus für inkomplettes Kawasaki-Syndrom mit CRP ≥ 3,0 mg/dl / BSG ≥ 40 mm/h, sechs ergänzenden Laborkriterien und Echokardiographie.

• BRUE Risk Classification / BRUE-Risikoklassifikation

  Prüft, ob ein Ereignis die BRUE-Definition der AAP 2016 erfüllt und ob der Säugling alle sieben Niedrigrisiko-Kriterien erfüllt (Alter > 60 Tage, Gestationsalter ≥ 32 Wochen und postkonzeptionell ≥ 45 Wochen, erstes Ereignis, Dauer < 1 Minute, keine Reanimation durch Fachpersonal, keine besorgniserregende Anamnese oder Untersuchung).

• Rule of 7s / 7er-Regel für Lyme-Meningitis

  Rule of 7s (Avery 2006, Cohn 2012): Kinder mit Liquorpleozytose in Lyme-Endemiegebieten haben ein niedriges Risiko einer Lyme-Meningitis, wenn Kopfschmerzen seit weniger als 7 Tagen bestehen, weniger als 70 % der Liquorzellen mononukleär sind und keine Fazialis- oder andere Hirnnervenparese vorliegt (Sensitivität 96 %).

• Phoenix Sepsis Score

  Phoenix Sepsis Score (Schlapbach/Sanchez-Pinto 2024): respiratorisch (0–3), kardiovaskulär (0–6: Vasoaktiva, Laktat, altersabhängiger MAP), Gerinnung (0–2) und Neurologie (0–2); Sepsis = vermutete Infektion mit ≥ 2 Punkten, septischer Schock = Sepsis mit ≥ 1 kardiovaskulärem Punkt. Wahlweise Phoenix-8 mit endokrinem, hepatischem, immunologischem und renalem Zusatz.