Hämatologie & Onkologie

Absolute Zellzahlen, Retikulozyten, Eisen, Transfusion, Tumorlyse, DIC

• Absolute Neutrophilenzahl (ANC)

  Berechnet die absolute Neutrophilenzahl (Leukozyten × (Segmentkernige + Stabkernige) %) und stuft eine Neutropenie altersbezogen ein (Säuglinge < 2 500/µl, ältere Kinder < 1 500/µl; leicht/mittelschwer/schwer) sowie nach CTCAE v5.0 Grad 1–4.

• Absolute Lymphozytenzahl (ALC)

  Berechnet die absolute Lymphozytenzahl und vergleicht sie mit den altersbezogenen Referenzintervallen (5.–95. Perzentile) von Comans-Bitter 1997 sowie mit den CTCAE-v5.0-Graden für Lymphopenie.

• Absolute Eosinophilenzahl (AEC)

  Berechnet die absolute Eosinophilenzahl und stuft eine Eosinophilie ein: leicht 500–1 500/µl, mittelschwer 1 500–5 000/µl, schwer > 5 000/µl.

• Absolute und korrigierte Retikulozytenzahl

  Berechnet aus dem relativen Retikulozytenanteil die absolute Retikulozytenzahl (× Erythrozytenzahl) und die für den Anämiegrad korrigierte Retikulozytenzahl (× Hämatokrit / Normhämatokrit).

• Retikulozyten-Produktionsindex (RPI)

  Berechnet den Retikulozyten-Produktionsindex aus Retikulozytenanteil, Hämatokrit und Normhämatokrit mit der Reifungszeit nach Hillman & Finch (1,0 / 1,5 / 2,0 / 2,5 Tage bei Hämatokrit 36–45 / 26–35 / 16–25 / ≤ 15 %); RPI < 2 spricht bei Anämie für eine inadäquate, > 3 für eine adäquate Knochenmarkantwort.

• Mentzer-Index

  Berechnet den Mentzer-Index (MCV in fl geteilt durch die Erythrozytenzahl in Mio./µl) zur orientierenden Unterscheidung von Eisenmangelanämie (> 13) und Thalassaemia minor (< 13) bei mikrozytärer Anämie.

• Transferrinsättigung

  Berechnet die Transferrinsättigung aus Serumeisen und totaler Eisenbindungskapazität oder Transferrin (TIBC = Transferrin × 1,41 bzw. × 25,1 in SI) und vergleicht sie mit den pädiatrischen CALIPER-Referenzintervallen; bei Kindern spricht < 16 % nur zusammen mit Anämie und niedrigem MCV für Eisenmangel.

• Ganzoni-Formel – kumulativer Eisenbedarf

  Berechnet den kumulativen Eisenbedarf für die parenterale Substitution nach Ganzoni (1970) mit der pädiatrischen Umsetzung der Eisen-Monographie des Perth Children’s Hospital: unter 35 kg Ziel-Hb 13 g/dl und Depoteisen 15 mg/kg, ab 35 kg Ziel-Hb 15 g/dl und 500 mg; Ziel-Hb und Depot können überschrieben werden. Der Gesamtbedarf ist nicht die Einzeldosis eines Präparats.

• Blutvolumen nach Alter

  Schätzt das zirkulierende Blutvolumen aus Körpergewicht und Altersgruppe (Frühgeborene 90–100, Neugeborene 80–90, Säuglinge 75–80, Kinder 70–75, Jugendliche 70, Erwachsene 65–75 ml/kg) und berechnet optional den maximal tolerablen Blutverlust bis zu einem minimalen Hämatokrit.

• EK-Transfusionsvolumen

  Berechnet das Erythrozytenkonzentrat-Volumen für einen gewünschten Hämoglobinanstieg bei Kindern nach drei Regeln: BSH 2016 ((Ziel − Ist in g/l) × kg × Faktor / 10, Faktor 4 empfohlen), Davies 2007 (kg × Anstieg in g/dl × 3 / Hämatokrit des Konzentrats) und Bundesärztekammer 2020 (3 ml/kg je 1 g/dl).

• Erwarteter Hb-Anstieg nach Transfusion

  Schätzt den zu erwartenden Hämoglobinanstieg nach Gabe eines Erythrozytenkonzentrat-Volumens: 1 g/dl je 3 ml/kg (Bundesärztekammer 2020), Volumen (ml/kg) × Hämatokrit des Konzentrats / 3 (Davies 2007) und die Umkehrung der BSH-Formel mit Faktor 4.

• Thrombozytentransfusion – Dosis und CCI

  Berechnet das Thrombozytenkonzentrat-Volumen nach BSH 2016 (10–20 ml/kg bei Kindern unter 15 kg, ab 15 kg ein Apherese-Konzentrat) mit Laufrate und optional das korrigierte Inkrement (CCI = Anstieg × Körperoberfläche / Dosis ×10¹¹) zur Erkennung einer Refraktärität (< 7 500 nach 1 h, < 4 500 nach 20 h; Bundesärztekammer 2020).

• Tumorlyse-Syndrom nach Cairo-Bishop (modifiziert nach Howard 2011)

  Prüft die Cairo-Bishop-Kriterien des Labor-Tumorlyse-Syndroms (mindestens zwei Abweichungen von Harnsäure, Kalium, Phosphat und korrigiertem Calcium innerhalb von 3 Tagen vor bis 7 Tagen nach Therapiebeginn) und des klinischen TLS (zusätzlich Kreatininanstieg, Herzrhythmusstörung oder Krampfanfall) in der Modifikation nach Howard 2011: ohne das 25-%-Änderungskriterium des Originals; das klinische Grading 0–5 nach Cairo-Bishop wird nicht berechnet.

• Fieber und Neutropenie – Risikoscore (SPOG 2010)

  SPOG-2010-Score (Ammann 2010) zur Vorhersage schwerer Komplikationen bei Kindern mit Fieber und chemotherapiebedingter Neutropenie bei der Reevaluation nach 8–24 Stunden (Chemotherapie intensiver als ALL-Erhaltung 4, Hb ≥ 9 g/dl 5, Leukozyten < 0,3 G/l 3, Thrombozyten < 50 G/l 3 Punkte; ≥ 9 erhöhtes Risiko) – ergänzt um die Einstufung nach Rackoff 1996 (Monozyten und Temperatur).

• ISTH-DIC-Score

  ISTH-Score für die manifeste disseminierte intravasale Gerinnung (Taylor 2001) bei Patienten mit DIC-assoziierter Grunderkrankung: Thrombozytenzahl (0–2), fibrinbezogener Marker (0/2/3), Verlängerung der Prothrombinzeit (0–2) und Fibrinogen (0–1); ≥ 5 Punkte vereinbar mit manifester DIC.