Gastroenterologie & Hepatologie

Appendizitis, PUCAI, PCDAI, PELD, Dehydratation, Rom-IV-Kriterien

• Pediatric Appendicitis Score (PAS)

  Pediatric Appendicitis Score (PAS) nach Samuel 2002: acht Kriterien anklicken, Summe 0–10 und die Schwellen der Originalarbeit (≤ 5, ≥ 6, 7–10), mit Dokumentationstext.

• pARC – Pediatric Appendicitis Risk Calculator / Pädiatrischer Appendizitis-Risikorechner

  Berechnet mit der logistischen Regression des Pediatric Appendicitis Risk Calculator (Kharbanda 2018, AUC 0,85) die Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis bei Kindern von 5–18 Jahren mit akutem Bauchschmerz und ordnet sie in sieben Risikoklassen ein; fehlende Neutrophilenzahl wird aus der Leukozytenzahl imputiert.

• Alvarado-Score (MANTRELS)

  Alvarado-Score (1986) aus Schmerzwanderung, Appetitlosigkeit, Übelkeit/Erbrechen, Druckschmerz und Loslassschmerz im rechten Unterbauch, Temperaturerhöhung, Leukozytose und Linksverschiebung; Summe 0–10 mit den Kategorien der Originalarbeit.

• PUCAI – Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index / Pädiatrischer Colitis-ulcerosa-Aktivitätsindex

  PUCAI (Turner 2007) zur nicht-invasiven Aktivitätsbeurteilung der Colitis ulcerosa bei Kindern: Bauchschmerz, rektale Blutung, Stuhlkonsistenz, Stuhlfrequenz, nächtlicher Stuhlgang und Aktivitätsniveau; Summe 0–85 mit den Grenzen der ECCO/ESPGHAN-Leitlinie.

• PCDAI – Pediatric Crohn's Disease Activity Index / Pädiatrischer Morbus-Crohn-Aktivitätsindex

  Pediatric Crohn's Disease Activity Index (Hyams 1991): Bauchschmerz, Stühle, Allgemeinbefinden, Gewicht, Längenwachstum, Abdomen, Perianalbefund, extraintestinale Manifestationen, Hämatokrit, BSG und Albumin; Summe 0–100 mit Remission < 10, leicht 10–27,5, mittel 30–37,5 und schwer ≥ 40 (Turner 2010).

• wPCDAI – gewichteter PCDAI

  Mathematisch gewichtete Kurzform des PCDAI (Turner 2012) aus Bauchschmerz, Allgemeinbefinden, Stühlen, BSG, Albumin, Gewicht, Perianalbefund und extraintestinalen Manifestationen; Summe 0–125 mit Remission < 12,5, leicht 12,5–39, mittel 40–57 und schwer ≥ 57,5.

• PELD-Score (2002)

  Berechnet den klassischen PELD-Score (McDiarmid 2002; UNOS 2002–2023) für Kinder unter 12 Jahren auf der Lebertransplantationsliste: 10 × [0,480 × ln(Bilirubin) + 1,857 × ln(INR) − 0,687 × ln(Albumin) + 0,436 (Alter < 1 Jahr) + 0,667 (Gedeihstörung)].

• PELD-Cr (OPTN 2023)

  Berechnet den PELD-Cr nach der seit Juli 2023 gültigen OPTN-Formel: stückweise Terme für Alter, Albumin, Bilirubin, INR, den kleineren CDC-Z-Score von Größe und Gewicht sowie Kreatinin; (x + 1,5287) × 10 + 2,82, gerundet.

• Stool Osmotic Gap / Osmotische Lücke im Stuhl

  Berechnet den osmotischen Gap des Stuhlwassers (290 − 2 × (Na⁺ + K⁺); Eherer & Fordtran 1992) zur Unterscheidung osmotischer (> 125 mOsm/kg) und sekretorischer (< 50 mOsm/kg) Diarrhö nach der AGA Technical Review 1999; prüft auf Probenkontamination (Na + K > 165 mmol/l).

• Clinical Dehydration Scale / Klinische Dehydratationsskala (CDS)

  Clinical Dehydration Scale (Friedman 2004; Goldman 2008) mit vier Items je 0–2 Punkte: 0 keine, 1–4 leichte, 5–8 mittelschwere bis schwere Dehydratation.

• DHAKA Dehydration Score / DHAKA-Dehydratationsscore

  DHAKA Dehydration Score (Levine 2015) für Kinder unter 5 Jahren mit akuter Diarrhö: Allgemeinzustand (0/2/4), Atmung (0/2), Hautfalte (0/2/4) und Tränen (0/1/2); 0–1 keine, 2–3 leichte, ≥ 4 schwere Dehydratation.

• NIRUDAK – Dehydratation ab 5 Jahren

  Ordinales Regressionsmodell NIRUDAK (Levine 2021, korrigiert 2022; extern validiert 2023) für Patienten über 5 Jahre mit akuter Diarrhö: vereinfachtes Modell aus Hautfalte, Augen und Atmung oder vollständiges Modell mit zusätzlich Alter, Geschlecht, Erbrechen, Blutdruck, Oberarmumfang, Urinausscheidung und Radialispuls; gibt die Wahrscheinlichkeiten für keine, leichte und schwere Dehydratation aus.

• Rom-IV-Kriterien: funktionelle Obstipation

  Prüft die Rom-IV-Kriterien der funktionellen Obstipation: bis 4 Jahre mindestens 2 von 5 Kriterien über 1 Monat (plus 2 Zusatzkriterien bei toilettentrainierten Kindern), ab Entwicklungsalter 4 Jahre mindestens 2 von 6 Kriterien mindestens einmal wöchentlich über 1 Monat ohne Reizdarmsyndrom und ohne andere Erklärung.

• Rom-IV-Kriterien: Säuglingsregurgitation

  Prüft die Rom-IV-Kriterien G1 der Säuglingsregurgitation (Benninga 2016): Regurgitation mindestens zweimal täglich über mindestens drei Wochen bei einem ansonsten gesunden Säugling von 3 Wochen bis 12 Monaten ohne Würgen, Hämatemesis, Aspiration, Apnoe, Gedeihstörung, Fütter- oder Schluckstörung oder abnorme Haltung.

• Rom-IV-Kriterien: Säuglingsdyschezie

  Prüft die Rom-IV-Kriterien G6 der Säuglingsdyschezie (Benninga 2016): mindestens 10 Minuten Pressen und Schreien vor erfolgreicher oder erfolgloser Entleerung weicher Stühle bei einem Säugling unter 9 Monaten ohne andere Gesundheitsprobleme.